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國家醫保局公布舉報電話打擊騙保 歡迎社會各方監督舉報

來源:北京青年報    2018-11-22 10:34:56

沈陽騙保事件發生后,昨日,國家醫保局召開了首場發布會。國家醫保局監管組牽頭人黃華波表示,將在全國范圍內開展專項行動“回頭看”,專項行動時間也相應后延至明年1月。據悉,“回頭看”將聚焦醫療機構誘導參保人員住院、零售藥店刷卡套取基金、參保人員通過票據作假騙取基金等行為。同時,首次公布國家級舉報電話,并要求各地建立舉報獎勵制度。

據了解,11月14日,央視《焦點訪談》曝光沈陽市兩家醫院騙取醫保基金的案件,其中診斷是假的,病人是演的。新聞曝光后引發關注。對此,國家醫保局表示,早在央視曝光之前的9月,國家醫保局、國家衛健委、公安部和藥監局聯合印發《關于開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動》,明確集中5個月的時間嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為,這也是國家醫保局自組建以來首個專項行動,也是醫保制度建立以來,首次專門打擊欺詐騙保行為的全國性專項行動。

黃華波介紹,專項行動開展以來,通過公布監督電話,積極開展抽查,通過系統智能篩查、專項審查等通道,鎖定一批線索目標,查處一批違法違規行為。比如,吉林長春市對761家存在違規行為的定點服務機構,予以解除醫保服務協議、停網整頓、 年度考評分、責令整改等處罰,拒付違規金額1000余萬元;浙江省約談參保人員400多人次;山西省處理違規醫療機構309家、零售藥店653家,追回醫保基金151.35萬元;河北唐山市暫停40家市本級定點醫療機構醫保服務;陜西西安市追回違規費用106.73萬元。 沈陽騙保事發后,國家醫保局局長胡靜林親赴沈陽市于洪區濟華醫院現場督導案件查處工作。“這表明了專項行動的必要性,也反映出醫保基金監管仍有很多漏洞。”黃華波指出,在此基礎上,國家醫保局又專門召開黨組會,以沈陽騙保案為警示,研究在全國范圍內建立醫保基金監督長效機制。

綜合判斷當前醫保基金監管工作形勢,國家醫保局決定在全國范圍內開展專項行動“回頭看”。該專項行動相應后延到2019年1月。據悉,“回頭看”聚焦三個重點領域:一是醫療機構,重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫療文書或票據、協助參保人員套取醫保基金、虛記或多記醫療服務費用等行為。二是零售藥店,重點查處串換藥品,刷卡套取基金等行為。三是參保人員,重點查處通過票據作假騙取基金等行為。

據黃華波介紹,接下來將重點從三個方面推進該專項行動:一是加強督導,做好沈陽騙保案件后續處理工作;二是舉一反三,開展專項行動自查工作回頭看,確保專項行動取得成效;三是加快建設醫療保障基金監管長效機制,其中,國家醫保局將充分利用大數據、信息技術,創新監管方式方法,并探索第三方參與基金監管,開展醫保基金監管誠信體系建設,讓違規違法者寸步難行。 文/本報記者 解麗

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國家醫保局首設國家級舉報電話

同時,國家醫保局還面向全社會公布舉報電話,并在2018年12月21日前,以舉報信息為重點線索,查實違法違規行為,年底前要求各省份完成專項行動“回頭看”書面報告。2019年1月,國家醫保局將聯合有關部門,對部分省份進行抽查復查。

據悉,打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動舉報投訴電話,已于11月20日正式開通:010-89061396、010-89061397,電話接聽時間為2018年11月20日至2019年1月20日,工作日內9:00-17:00。

這也是國家醫保局首次設立國家級舉報電話,并計劃推出相應獎勵機制,歡迎社會各方監督舉報。

關鍵詞: 醫保局 舉報 打擊騙保

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