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險!連接心臟的肺動脈閉鎖; 贊!“單元化”手術打通“生命通道”

來源:魅力中國網    2018-07-06 09:04:22

有紫色圓臉的不一定是少年閏土,還有可能是身患重病的孩子……年僅3歲的小潤潤就是這樣一個可憐的孩子。他嘴唇是紫色的,面部也是紫色的,醫生說,孩子患有一種非常嚴重的先天性心臟病——肺動脈閉鎖。

“這病的確太復雜!目前恐怕看不了……”省內外多家大醫院的權威專家,都給出了同樣的結論。殘酷的現實讓潤潤一家陷入了絕望。

幸運的是,近日,在阜外華中心血管病醫院、河南省人民醫院心臟中心,兒童心臟中心的專家用“單元化”手術,打通“生命通道”,給孩子帶來了重生的希望。

復雜·嚴重

小潤潤是個身世十分可憐的孩子,從出生那天開始,父母就發現孩子與其他的孩子不同,本應粉嫩的小嘴唇卻是青紫色的,并且隨著年齡的增長,青紫情況越來越重,尤其是哭鬧后,小臉都會變成了個小紫茄子。

經醫院檢查后才得知,孩子患有一種嚴重的先天性心臟病——肺動脈閉鎖。同時,還伴隨室間隔缺損和卵圓孔未閉。這是復雜而嚴重的疾病,父母帶著孩子去過很多醫院,得到的都只是醫生同情的眼神和無奈的搖頭。

在肺循環中,從右心室射入肺動脈的靜脈血,流經肺部毛細血管時,血液中的二氧化碳進入肺泡,肺泡中的氧氣進入血液,這樣,經過肺循環,血液由靜脈血變成了動脈血。

在這個循環過程中,肺動脈就是一個非常重要的“生命通道”。如果肺動脈出了問題,這個重要的循環就無法很好地完成。

潤潤就是這種情況,他的肺動脈是缺失的,只有幾根細細的側支血管,維系著即將凋零的生命。

令人悲痛的是,在小潤潤剛滿一歲的一天清晨,媽媽因為不堪忍受四處求醫的苦楚而離開了小潤潤,放棄了這個本就苦難的家庭。

好在天無絕人之路,經過爸爸的四處打聽,他們終于輾轉來到阜外華中心血管病醫院,找到了兒童心外二病區主任彭幫田教授。

手術·希望

彭幫田主任考慮到孩子疾病的特殊性,積極完善各項術前檢查,明確診斷。

在做完增強CT、選擇性動脈造影等檢查,明確肺循環血供情況后,彭幫田教授組織科室對其反復進行病情討論,最終在征得家屬意見后,決定放棄傳統的肺動脈閉鎖體肺分流姑息手術,對其實施“右室流出道疏通+體肺側支單元化手術”。

也就是先將幾條側支血管與較細的固有肺動脈進行融合,然后連接一根人工管道,再將管道吻合到右心室。這樣不僅可以讓所有肺血管都由右心室供血(單元化),搏動性血流可以更好促進肺動脈血管的發育,還可以促進肺泡更好地生長。

由于每位患者的側支血管發育都有很大差異,這對醫生扎實的解剖基礎、精湛的外科手術功底是一個很大的考驗。就因為這種手術方式難度太大,所以在國內外,能夠采取“單元化”手術,解決肺動脈閉鎖難題的專家并不多。

彭幫田主任要放棄相對簡單的傳統型姑息手術,而偏偏要啃這塊硬骨頭呢?

“因為這種手術方式對孩子的肺動脈發育更加有利!體肺分流姑息手術只是暫時緩解青紫,半年左右可能就又不行了,還需要重新做手術。”彭幫田主任如是說。

原來,傳統肺動脈閉鎖的姑息手術,遠期肺動脈發育的機會僅為10%,能做根治手術的幾率很小,遠期效果不佳;而“單元化”手術,可以更好地促進肺血管發育,使其生長成接近正常肺動脈,肺動脈發育機會可提高至90%。短則三個月,長則三年,當肺動脈發育成熟后,就可以行雙心室矯治手術。到那時,孩子便可以擁有與常人相差無幾的身體了。

手術如期進行,實際操作難度及復雜程度卻遠遠超過想象。先把4根直徑僅為1-2毫米的血管(側支循環)剝開,再用比發絲還細的線,縫成一根直徑1cm的“生命通道”。縫合完成后,既要血管通暢,還要確保不滲漏。其操作之精準,技藝之精湛,令人贊嘆!

在手術門外的小潤潤爸爸提心吊膽了6小時后,終于等到了彭幫田主任疲憊而勝利的笑容。無需言語,他也知道,手術成功了。

呵護·康復

在兒童心臟中心ICU,李斌主治醫師、張媛媛護士長等醫護人員陪著小潤潤闖過了死神設下的一個又一個關卡。終于,在術后精心呵護了5天后,“紫茄子”變成了“紅櫻桃”,醫護人員成功地將小潤潤送回了爸爸的懷中!

據彭幫田主任介紹:在我國先心患兒中,如肺動脈閉鎖等右心系統疾病發病率遠遠高于歐美國家,但由于手術難度高,風險大,很多孩子根本沒有手術的機會。

阜外華中心血管病醫院專家用“單元化”手術,打通“生命通道”,表明醫院在治療復雜先心手術方面已達到國內領先水平。

阜外華中心血管病醫院是河南唯一一家省部共建醫院,開診以來,已經引進、掌握了一系列國內、國際先進技術,造福華中地區億萬百姓。

隨著“開放引進機構、開放引進平臺、開放引進人才、開放引進管理”戰略的實施,未來將有更多國內先進技術在阜外華中心血管病醫院落地生根,為華中地區億萬百姓造福。(通訊員 邢永田)

關鍵詞: 肺動脈 心臟 通道

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