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案例詳情
2023年2月，新疆巴州的Z先生出現胸悶、咳痰等癥狀，在當地一家二級醫院被確診為肺小細胞癌，完成第一期化療后，主治醫生建議其使用腫瘤靶向藥物“英飛凡”(即度伐利尤單抗)提高治療效果。
Z先生是新華保險《特藥無憂藥品費用醫療保險》的投保客戶，該產品配套了特藥購藥及藥品費用直付服務。公司受理報案后，快速反饋至專屬特藥服務團隊。經初步審核，Z先生病情與“英飛凡”匹配度不高，建議客戶與主治大夫進一步溝通治療方案，必要時可由公司安排免費的多學科會診服務，聯系國內肺癌治療領域權威專家提供用藥咨詢。Z先生就上述情況與主治醫生溝通，在詳細分析病情后，主治醫生建議改用專門針對小細胞肺癌的靶向藥物“泰圣奇”(即阿替利珠單抗)并開具處方，該藥物未納入醫院藥房，需要院外購買。
3月9日，Z先生前往“新華保險”官方微信公眾號正式提交特藥服務申請材料，公司立即實施審核，通過后聯系客戶預約用藥時間、地址等相關事項，全程耗時僅21小時。由于當地藥房均無“泰圣奇”儲備，特藥服務團隊緊急聯絡烏魯木齊特藥資源調配，確保藥品按期按需到達。
當天，Z先生及時完成藥品注射，藥品費用3.28萬元全部由公司直付，客戶未承擔任何費用。根據療程方案，Z先生后續仍需3次注射，療程總費用約13萬元，均可享受上述服務，實現少奔波、安心用、零付費。Z先生的其他院內醫療費用也可以通過百萬醫療險產品進行補償。
服務介紹
腫瘤特藥瞄準致癌位點釋放有效成分，提高藥效的同時減少對正常組織、細胞的傷害，可有效延長“帶瘤生存期”。特藥雖好，但患者時長會面對吃不起、吃不上、吃不久的困境，如果屬于院外購藥，因并非在醫療機構內發生費用也不屬于普通商業醫療保險報銷范疇。
《特藥無憂藥品費用醫療保險》是新華保險重磅推出的重度惡性腫瘤特藥費用保障產品，提供院外購藥保障，目前涵蓋175種境內外特藥(計劃二)，最高300萬元用藥保障(計劃二)，用藥期長達3年。該產品采取“保險+服務”模式，配套提供藥品費用直付服務、藥品配送服務、特定醫療機構購藥協助、MDT多學科會診服務、專家門診綠色通道服務和慈善贈藥申請指導等服務，客戶可線上申請，全程省事、高效、便捷，支持境內所有地區藥品配送服務，符合保險責任范圍的費用均可由公司直付，真正助力客戶“特藥無憂”。
注：
根據《特藥無憂藥品費用醫療保險》條款約定，本公司可根據重度惡性腫瘤特種藥品臨床應用的發展等因素對《指定重度惡性腫瘤特種藥品清單》進行調整。如有調整，將在本公司主頁(www.newchinalife.com)進行公示。
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