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今天(10日)，國家醫療保障局印發了《關于將17種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》。經過3個多月的談判，17種抗癌藥納入醫保報銷目錄，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區市場價格，將極大減輕我國腫瘤患者的用藥負擔。

本次納入藥品目錄的17個藥品中包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。17個談判藥品與平均零售價相比，平均降幅達56.7%，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區市場價格，平均低36%。

國家醫療保障局局長胡靜林說：“特別是這次機構改革為我們這次談判工作創造了很好的條件，一方面就是醫保制度的整合，使得我們醫保有了更大的戰略購買力。會讓我們在談判中有更強的話語權，能夠更好的實現以量換價這個目的。這些抗癌藥納入醫保以后，會使大量的原本負擔不起的患者可以用得上新藥，可以改善他們的治療效果。”

抗癌藥醫保準入專項談判充分體現了對醫藥創新的重視和支持，17種談判抗癌藥品中有10種藥品均為2017年之后上市的品種。

胡靜林表示，這次納入目錄的抗癌藥都是近幾年新上市的藥品，專利的存續期還比較長，那么通過醫保對這些優質創新藥的戰略性購買，可以起到促進和推動醫藥企業加大研發投入，以研制更多更好的創新藥，惠及了廣大患者。

國家醫療保障局要求各統籌地區要采取有效措施保障談判藥品的供應和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因導致醫療機構2018年實際發生費用超出總額控制指標的，年底清算時要給予合理補償，并在制定2019年總額控制指標時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時，要嚴格執行談判藥品限定支付范圍，加強使用管理，對費用高、用量大的藥品要進行重點監控和分析，確保醫保基金安全。

藥品支付標準是準入談判的核心

今年6月，國家醫療保障局新一輪抗癌藥醫保準入專項談判工作開始啟動，44個目錄外獨家抗癌藥經過專家評審和投票遴選，并征得企業意愿，最終17個藥品獲得談判成功。本臺記者獨家跟蹤采訪了國家抗癌藥醫保準入現場談判工作的過程。

2018年6月，國家醫療保障局剛剛組建成立后，按照國務院抗癌藥降稅降價工作部署，立即啟動了目錄外抗癌藥醫保準入專項談判。在醫療組辦公室專項工作進度表上，專家評審、提出備選談判藥品、指導企業準備談判材料等20項工作，都按照明確的工作日期，穩步推進。

抗癌藥國家醫保準入談判第二組談判組組長王艷君說：“今天的談判呢，我們是由五位專家組成的，由國家醫保局和人社部社保中心授權與企業的價格談判，我們整個的報價程序是有兩次，企業進行第一次的報價以后呢，再進行第二次的報價。兩輪的談判請企業一定慎重。”

談判專家組專家是由國家醫保局專家庫抽取，來自山東、云南、北京、江蘇等地，大多曾參加過省級醫保談判。整個談判過程，國家醫保局進行了全程錄像。

王艷君說：“我們一方面要掌控降價的空間，我們希望最大限度讓利于參保人，讓利于基金。但是企業的話，你也要考慮到它的研發成本，生產成本和上市的成本。所以雙方的利益都要考慮。所以我們每一步都是如履薄冰的。談判都要慎重。”

記者觀察到，抗癌藥談判工作分為兩個談判組進行，在進入會議室前，參加談判的人員，只能攜帶必須的文件材料，任何通訊設備都不能帶進會議室。

藥品支付標準是國家醫保藥品準入談判的核心，也是國家醫保經辦機構與藥品生產企業間博弈的核心。

如何通過談判在醫療保險基金可承受的基礎上，實現醫療保險資源的合理配置，同時保留企業合理利潤空間，激勵其進一步創新投入，合理的藥品支付標準成為談判的關鍵所在。

關鍵詞： 醫保 抗癌藥 目錄