記者從市醫保局召開的“琴島e保”媒體通氣會上獲悉，“琴島e保”第一年的理賠期將于今年6月30日到期，2022年度的投保續保工作將于5月9日如期啟動。
據悉，“琴島e保”首年運行良好，全市投保人數超過211萬人，投保率達24%，投保人數居全省前列。通過社會醫療保險和“琴島e保”等互為補充保障模式，對發生賠付的投保人個人自負比例平均下降約12%，其中單筆賠付最高金額為32.94萬元，個人累計最高賠付金額為47.39萬元。2022年度，琴島e保將下調部分保障責任的起付線，擴增“清單”，提高“比例”，取消“等待期”。
“琴島e保”統一執行每人每年139元的保費標準。我市采取線上投保的方式，支持使用醫保個人賬戶支付。按照“琴島e保”的既定周期，我市將于2022年5月9日啟動第二年的投保續保工作。
第二年度，“琴島e保”投保有兩大重點工作，即提高投保率，即做大“蛋糕”，這是“琴島e保”能夠可持續發展的前提，也是不斷提高投保人待遇保障的重要基礎；進一步優化保障責任，即切好“蛋糕”，讓更多的投保人受益，這是“琴島e保”可持續發展的關鍵，也是惠民保的應有之義。
在今年1月份進行第一次產品優化的基礎上，按照市醫保局進一步釋放待遇、提高理賠可及性的要求，共保體結合年度理賠情況開展了第二輪保障責任的優化調整工作，擬從今年7月1日第二個投保年度執行。
第二輪投保年度“紅利”
包括以下幾方面：
?降低“門檻”，繼續下調部分保障責任的起付線。比如對續保人員，責任一、責任二累計合并起付線由1.8萬元降至1.7萬元，白血病患兒起付線由1.8萬元降至1萬元，責任三醫保范圍外起付線由1.8萬降至1.6萬元。
?擴增“清單”，增加目錄外藥品種類。比如，責任三的目錄外正面清；藥品擴增至2000種，責任四的抗癌藥等高值特藥特材擴增至40余種；
?提高“比例”，罕見病用藥不再區分是否既往癥患者，報銷比例與其他人員相同；
?取消“等待期”，為鼓勵廣大投保人積極投保，新投保及續保的均不設待遇等待期，讓新投保者享受一個年度完整的保障。
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來源：青島日報
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